腹瀉（diarrhea）是一種常見(jiàn)癥狀，俗稱(chēng)“拉肚子”，是指排便次數明顯超過(guò)平日習慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過(guò)200g，或含未消化食物或膿血、黏液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門(mén)不適、失禁等癥狀。正常人每日大約有9L液體進(jìn)入胃腸道，通過(guò)腸道對水分的吸收，最終糞便中水分僅約100～200ml。若進(jìn)入結腸的液體量超過(guò)結腸的吸收能力或（和）結腸的吸收容量減少，就會(huì )導致糞便中水分排出量增加，便產(chǎn)生腹瀉。臨床上按病程長(cháng)短，將腹瀉分急性和慢性?xún)深?lèi)。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在2～3周之內，大多系感染引起。慢性腹瀉指病程在兩個(gè)月以上或間歇期在2～4周內的復發(fā)性腹瀉，發(fā)病原因更為復雜，可為感染性或非感染性因素所致。
01
糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和營(yíng)養失衡
關(guān)于腹瀉，人們的第一關(guān)注點(diǎn)往往是止瀉，而對于專(zhuān)業(yè)人士來(lái)說(shuō)，避免脫水才是第一位的。一般治療 糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和營(yíng)養失衡。酌情補充液體，補充維生素、氨基酸等營(yíng)養物質(zhì)。
不管后續的治療措施是什么，對于還能進(jìn)食的人群，建議繼續飲食，飲食應保證清潔衛生，清淡易消化，同時(shí)避免高濃度單糖飲食（比如碳酸飲料、罐裝果汁、甜點(diǎn)心等）及高脂飲食。保證水入量，有條件還可以口服補液鹽替代飲用水，以補充腸道丟失的水、電解質(zhì)。
關(guān)于口服補液鹽，應注意嚴格按說(shuō)明書(shū)調配不能隨意改變配比，也不能鹽和水等比縮減，避免改變電解質(zhì)的濃度，影響療效。
02
微生態(tài)制劑-益生菌
腹瀉是益生菌藥物臨床應用和研究最多的疾病，益生菌口服進(jìn)入腸道后，可幫助維持腸道中的非致病性菌群，糾正菌群失調、分泌抑菌或殺菌物質(zhì)、增強腸道免疫反應和維持正常腸道蠕動(dòng)等機制，有效清除細菌和病毒，明顯縮短腹瀉病程，降低腹瀉嚴重程度，可以應用于大部分腹瀉。對于水樣腹瀉療效好，尤其是病毒感染引起的水樣瀉。選對人群后，應在疾病早期給予，療效更好。
目前國內使用的益生菌有20余種，主要有雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸梭菌、不拉氏酵母菌、腸球菌、地衣芽孢桿菌和蠟樣芽胞桿菌等，具有維持微生態(tài)平衡，防治疾病和增進(jìn)宿主健康的作用，是對人體腸道有益的細菌。
對于侵襲性細菌感染所致的腹瀉，益生菌療效欠佳，也就是說(shuō)，粘液膿血便的患者使用益生菌效果欠佳。免疫功能缺陷及短腸綜合癥患者禁用益生菌。
03
酌情使用蒙脫石散、消旋卡多曲等藥物
這兩種藥物對于水樣腹瀉效果更好，能縮短水樣腹瀉的病程，減少排便次數及量。
使用注意事項：
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蒙脫石散宜空腹使用，盡量在兩餐之間，使用后短期內也應避免大量飲水，使用配比為一包蒙脫石散（3g）+50ml水混勻口服，盡量避免改變調配濃度。
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消旋卡多曲可與食物、水或母乳一起服用，應用更方便。但臨床上蒙脫石散使用更廣泛。
抗菌藥的處方權在醫生手里，所以這里就簡(jiǎn)單提一下：成人首選喹諾酮類(lèi)，兒童首選三代頭孢菌素（藥物過(guò)敏除外）。
04
對于兒童腹瀉，補鋅應該大寫(xiě)加粗
補鋅有助于改善急慢性腹瀉的臨床預后，減少腹瀉病復發(fā)。劑量：以鋅元素計算，年齡<6個(gè)月，每天補充鋅元素10mg；年齡>6個(gè)月，每天補充鋅元素20mg，共計10～14天。
05
還有哪些藥可以緩解癥狀？
必要時(shí)鹽酸小檗堿療效不錯；還有廣大的中成藥，如胃腸安、藿香正氣水、腸炎寧膠囊等都可以辨證使用。
06
預防
注意個(gè)人衛生及環(huán)境衛生；兒童應提倡母乳喂養，積極防治營(yíng)養不良。
